Cortisone, corticoïdes : définition, effets, sans ordonnance ?

Cortisone, corticoïdes : définition, effets, sans ordonnance ?

Il réagit à des constituants de son propre organisme et les corticoïdes agissent sur cette réaction immunitaire inappropriée.Pour qui ? Le traitement d’une personne atteinte de myasthénie peut comporter des corticoïdes si ses symptômes ne sont pas améliorés de façon suffisante ou durable par les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase. La corticothérapie initiale habituelle repose sur la prednisone ou la prednisolone.

• „Pour autant, les régimes stricts souvent imposés ne sont pas scientifiquement fondés, et peuvent même constituer un motif de rupture de traitement. Tous les régimes sans sel, sans sucre, sans graisse, ne présentent à priori pas d’intérêt quand on prend de la cortisone, contrairement à ce que l’on a longtemps pensé.”
• „De nombreuses études ont montré les bienfaits de l’exercice physique chez les patients traités à la cortisone”, conclut la spécialiste.
• Le cholestérol est un corps gras fabriqué par notre organisme et qui se trouve également dans l’alimentation.
• Le cortisol intervient dans de nombreux métabolismes ce qui explique la diversité des actions des glucocorticoïdes tantôt recherchées, tantôt indésirables.
• Ceci explique qu’un régime sans sel est souvent préconisé ainsi que l’adjonction de potassium lorsque le traitement est prolongé et/ou utilise des fortes doses.

Les corticostéroïdes systémiques administrés par voie orale ou par injection ont été introduits pour la première fois pour le traitement de l’asthme au milieu du 20e siècle. Bien que ces agents se soient révélés cliniquement efficaces pour réduire les symptômes et les exacerbations, la reconnaissance de leurs nombreux effets indésirables significatifs a conduit au développement et à l’introduction de corticostéroïdes inhalés comme traitement d’entretien de l’asthme en 1972. Les corticostéroïdes inhalés, seuls ou en association avec des β à action prolongée-agonistes, sont le traitement préféré pour l’asthme aujourd’hui. Cependant, l’utilisation de corticostéroïdes oraux systémiques (SOC) demeure un élément important de la boîte à outils thérapeutique pour les patients souffrant d’exacerbations ou souffrant d’asthme sévère, malgré leur association avec un large éventail d’effets indésirables.

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Ce groupe de substances supprime diverses réactions physiques à l’inflammation et aux infections. Ils sont indiqués dans le traitement de nombreuses maladies dermatologiques telles que l’eczéma de contact, la dermatite atopique, le psoriasis, la dermite séborrhéique, afin de soulager l’inflammation et les démangeaisons. La plupart du temps, le médecin préconise 1 ou 2 applications par jour et prescrit un arrêt progressif du traitement. En cas d’utilisation prolongée, les corticostéroïdes topiques peuvent entraîner une dilatation des petits vaisseaux, un amincissement et une dépigmentation de la peau.

• • Faire davantage d’exercice 
  Demandez conseil à votre kinésithérapeute et/ou médecin de rééducation sur le type d’activité à pratiquer et sur les conditions de la pratique (fréquence, durée, intensité…).
• Les corticoïdes sont des anti-inflammatoires stéroïdiens contrairement aux anti-inflammatoires „classiques” tels que le Voltarène®, le Profenid® ou l’Advil® qui sont eux des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Ils sont également prescrits dans les maladies rhumatologiques (polyarthrite rhumatoïde), certains cancers, des maladies inflammatoires de l’intestin, des maladies neurologiques ou encore rénales.
• Les anti-inflammatoires stéroïdiens ou corticoïdes sont des médicaments indiqués contre les inflammations, et parfois contre certaines réactions allergiques.

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La corticothérapie

En cas de traitement prolongé par voie orale, il est conseillé de suivre un régime sans sel (pour éviter la rétention d’eau) et de se supplémenter en potassium. Pour prévenir les risques gastriques, l’association d’un médicament  antiulcéreux tel que Omeprazole est recommandée. Une inflammation inappropriée se produit dans certaines maladies en raison d’un dérèglement du système immunitaire, chargé de défendre l’organisme contre des éléments extérieurs représentant un danger potentiel, comme les bactéries ou les virus et les parasites. Le système immunitaire fonctionne de façon inadaptée dans les allergies, mais aussi dans les maladies auto-immunes.

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Toutefois, on note une contre-indication à l’utilisation des glucocorticoïdes en présence d’une infection active (herpès virus, virus varicelle-zona,..) et une vaccination récente à un vaccin vivant, et une pathologie psychiatrique sévère non contrôlée par un traitement adéquat. Cependant, si une inffection survient chez un malade soumis à une corticothérapie, celle–ci devra être poursuivie voire augmentée en association avec un traitement spécifique. Les glucocorticoïdes peuvent faire partie du protocole de traitement de certaines formes de leucémies et lymphomes en raison de leur action sur le tissu lymphoïde.

Les corticoïdes ou corticostéroïdes

Également appelés corticostéroïdes, ils ont la réputation d’être aussi puissants que la cortisone, réputée pour son action anti-inflammatoire. Les minéralocorticoïdes tirent leur nom de leur action sur la rétention de l’ion sodium. Ils se différencient des glucocorticoïdes par l’existence d’un récepteur spécifique. La cortisone formée dans le rein ne se lie pas à ce récepteur et seule l’activité de l’aldostérone est observée.

Quels sont les effets des corticoïdes ?

« Ces résultats suggèrent que les cliniciens doivent adopter une approche plus personnalisée pour traiter les enfants asthmatiques en surpoids et obèses. Les pédiatres et les spécialistes de l’asthme doivent savoir que les enfants ayant un IMC plus élevé pourraient prendre des corticoïdes inhalés sans aucun avantage particulier ». Le surpoids et l’obésité peuvent affecter la réponse des enfants asthmatiques aux stéroïdes inhalés, en d’autres termes, les enfants qui souffrent d’asthme sont moins susceptibles de réagir aux stéroïdes inhalés s’ils sont en surpoids ou en obésité.

Les propriétés des différentes molécules stéroïdiennes

L’équipe a analysé les données de 1.511 enfants asthmatiques, âgés de 2 à 16 ans, ayant participé à 5 études. La glande surrénale produit deux types d’hormones stéroïdes (dérivées du cholestérol). L’un de ces types se compose d’hormones sexuelles (telles que la progestérone) et l’autre de corticostéroïdes.

LA CHAÎNE SANTÉ

Ces médicaments peuvent également être utilisés en complément de certains traitements de chimiothérapie. En cas de prise d’anti-inflammatoires stéroïdiens au long cours, il est préférable de prendre une supplémentation en calcium et en vitamine D pour prévenir la déminéralisation osseuse. ” Lors de l’arrêt d’un traitement long court aux corticoïdes, il faut arrêter progressivement le traitement, pour laisser le temps à l’organisme de se remettre en marche „, conclut le pharmacien.